La exodoncia
de terceros molares incluidos es una de la causa más frecuente en la cirugía oral,
siendo las más comunes el
trismo, el edema local y el dolor, con respecto a las infecciones en la práctica
de la cirugía se reportan una incidencia de 0% a 45%. La amoxicilina,
representante de las penicilinas de amplio espectro, presenta gran actividad
frente a bacterias aerobias y anaerobias de la cavidad oral. Actúa
interrumpiendo la correcta formación de la pared celular bacteriana,
ocasionando la muerte del microorganismo susceptible, algunos
investigadores consideran que las complicaciones tras la cirugía de tercer
molar inferior incluido se deben al traumatismo del procedimiento quirúrgico mas
no a infección, por lo tanto, consideran innecesario el tratamiento antibiótico
y usan exclusivamente antiinflamatorios, sin
embargo, recomiendan la profilaxis antibiótica sobre la base de una
significativa reducción de las complicaciones postoperatorias.
La profilaxis antibiótica en cirugía de
tercer molar incluido está ampliamente difundida, pero es controvertida. Existe
evidencia de que estos fármacos pueden reducir la incidencia de complicaciones
postoperatorias, pero también existe evidencia de lo contrario.
La finalidad de de este trabajo es Comparar
la eficacia de la administración de amoxicilina pre y posquirúrgica para prevenir
la infección postexodoncia de terceros molares incluidos, El ensayo clínico se
desarrolló en el Servicio de Odontología del Hospital I El Porvenir-ESSALUD
(Trujillo, Perú), entre julio y noviembre del 2013. Los 99 pacientes fueron distribuidos
aleatoriamente en 3 grupos: al grupo 1 se le administró 2 g de amoxicilina 1 h antes
de la intervención, al grupo 2 se le administró 500 mg de amoxicilina inmediatamente
después y 500 mg cada 8 h por 4 días, y al grupo 3 no se le administró
antibiótico alguno.
El tamaño de la muestra se obtuvo
mediante fórmula para comparación de proporciones, aplicando el factor de
corrección muestral, resultando 33 pacientes por grupo, e lmétodo de selección
fue no probabilístico accidental.
Se eligieron para el estudio los
pacientes ASA I de 18 a 30 años de edad, con indicación de exodoncia de tercer
molar inferior incluido con necesidad de ostectomía, asintomático y nivel de
dificultad moderado según la escala de Pell Gregory y Winter. La eficacia para
prevenir la infección se midió mediante 3 parámetros: dolor, temperatura oral y
supuración.
Se excluyeron los pacientes que no
aceptaron participar, los alérgicos a los fármacos usados, las gestantes, los
consumidores de drogas alucinógenas, tabaco o alcohol. Además se excluyeron los
pacientes con riesgo de endocarditis bacteriana, con riesgo de infección de
prótesis articular o bajo
Tratamiento farmacológico para diabetes,
hipertensión arterial, discrasias sanguíneas, enfermedades renales o hepáticas.
En el presente trabajo se obtuvo como
conclusión que no existe diferencia entre la administración de amoxicilina pre
y posquirúrgica para prevenir la infección postexodoncia de terceros molares incluidos
demostrado las
características inmunitarias de cada
persona seleccionada de nuestra muestra dando a entender que al ser personas jóvenes
y sin patologías de alto riesgo se crea una inmunidad mayor ante agentes
infecciosos pudiendo limitarse a seguir un tratamiento microbiano después o no
aplicarlo en tipos de población de estas características en la practica odontológica.
De hecha basicamente el articulo (http://www.seq.es/seq/0214-3429/30/1/izuzquiza22nov20162.pdf) titulado ¿Está indicada la prescripción de antibióticos en
ResponderEliminarla extracción del tercer molar retenido?, habla de lo mismo, es decir que la diferencia de administrar antimicrobianos pre y post quirúrgicos no establece gran diferencia en los resultados en pacientes sanos, sin embargo en pacientes con patologías cardíacas si son necesarios para disminuir el riesgo de endocarditis infecciosa, pues estos pacientes son muy susceptibles a infecciones.
Muy interesante el articulo que posteaste, ya que tiene muchas coincidencia con el manejo de la profilaxis y permite diferenciar de gran manera el momento de aplicarlas concluyendo que se debe tomar en cuenta el estado inmunosupresor de diversos pacientes y haciendo incapie en los potenciales en desarrollar una endocartis bacteriana.
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